Гибель младенцев вызвала споры о гигиене в немецких клиниках

Можно ли заболеть, попав в больницу? Да. И риск достаточно велик. Цифры разнятся. По оценкам Немецкого общества больничной гигиены, в год до 800 тысяч пациентов в Германии получают инфекции именно в больницах, от 20 до 40 тысяч умирают. Для сравнения: в прошлом году в результате дорожно-транспортных происшествий в Германии погибло 4152 человека.

Причину смерти младенцев выясняет прокуратура

В университетской клинике города Майнца произошла трагедия. Умерли три младенца. Первым тревогу забило само руководство клиники. Выяснилось, что питательная смесь для малышей была заражена бактериями из семейства кишечных палочек. Всего такую смесь внутривенно получили 11 младенцев.

Все три скончавшихся младенца страдали тяжелыми заболеваниями. Директор клиники профессор Норберт Пфайффер (Norbert Pfeiffer), в частности, указывает, что третий ребенок родился на 24 неделе беременности, был очень слабым и недоразвитым. Поэтому так трудно установить, была ли именно питательная смесь основной причиной гибели.

Вне зависимости от этого прокуратура сейчас с помощью экспертов пытается установить, как могли бактерии попасть в питательную смесь. Она готовится в клинике Майнца индивидуально для каждого пациента. В аптеке-лаборатории действуют самые строгие европейские нормы гигиены. Лаборанты работают в стерильном помещении, где воздух постоянно фильтруется. Они обязаны как минимум каждые полчаса менять резиновые перчатки. Но смеси готовятся из готовых компонентов, которые поставляют различные фармацевтические фирмы. Теперь предстоит выяснить, на каком этапе от поставщиков до персонала клиники, имевшего прямые контакты с детьми, произошло заражение. Другие клиники уже изъяли из своих аптек компоненты питательной смеси, использовавшиеся в Майнце.

Специфическая проблема

Трагедия в Майнце - ЧП, в один голос подчеркивают политики и эксперты, единичный случай. Директор института микробиологии, вирусологии и гигиены при университете в Ростоке Андреас Подбельский (Andreas Podbielski) подчеркивает, что трагедия в Майнце - это специфическая проблема. Лишь незначительная часть пациентов получает внутривенные питательные смеси. А разгоревшаяся дискуссия о гигиенических условиях в немецких больницах связана с тем, как соблюдают правила гигиены врачи, медсестры, санитары - весь медицинский персонал. Насколько велика опасность заражения от непосредственных контактов с ним?

На самом деле, положение далеко не такое плачевное, как представляется по тону публикаций в СМИ. По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, риск получить так называемую "внутрибольничную инфекцию" в Германии в 2 - 2,5 раза ниже, чем, например, в Швеции, Греции или Канаде. Правда, многие эксперты эти данные оспаривают.

"Золотистый стафилококк" гуляет по планете

Первая причина так называемых "внутрибольничных инфекций" - появление целого ряда штаммов бактерий, резистентных даже к самым мощным антибиотикам. Наиболее типичный пример такого рода патогенов - "золотистый стафилококк". Для здоровых людей он не представляет опасности, но может стать причиной смерти тяжело больных и пожилых людей с ослабленной иммунной системой. Именно поэтому такие инфекции и называются внутрибольничными.

Повинны в их распространении отчасти сами врачи и пациенты. Главный врач по микробиологии и больничной гигиене в университетской клинике в Дюссельдорфе Колин Маккензи (Colin MacKenzie) указывает на то, что врачи слишком часто прописывают больным антибиотики широкого профиля. А пациенты, в свою очередь, слишком часто не доводят курс лечения до конца. Вот так и возникают бактерии, резистентные к антибиотикам. Это - глобальная проблема.

Гигиена в больнице - вопрос времени и денег

Вторая проблема - домашняя. Это соблюдение гигиены в самих больницах. Казалось бы, медицинский персонал обучать этому не надо. Как отметил профессор университетской клиники в Эссене, член правления Немецкого общества больничной гигиены Вальтер Пропп (Walter Propp), за 6 лет учебы на медицинских факультетах вопросам гигиены отводится от 10 до 20 часов. Соответственно, минимальны и знания молодых врачей. В конечном итоге, все зависит от главврача, считает Вальтер Пропп. Если он настаивает на соблюдении гигиены, если он сам до и после каждого контакта с пациентом дезинфицирует руки, то и его ассистенты будут это делать. А если он позволяет себе пошлые шуточки на этот счет, то и молодые врачи последуют его примеру".

Однако полная дезинфекция рук занимает в среднем 30 секунд - даже это много для врача, рабочая смена которого расписана по секундам. Еще хуже дело обстоит с младшим медицинским персоналом. Больницы вынуждены экономить. Во многих из них катастрофически не хватает санитаров. Кроме того, трудно найти квалифицированный персонал, если зарплата уборщицы или санитарки составляет, в среднем 1300 - 1400 евро в месяц.

Пациенты возмутились, политики засуетились

Трагедии в Майнце - на страницах всех газет, на экранах телевизоров. На многочисленных форумах множатся возмущенные записи пациентов о положении дел в больницах. "Мой лечащий врач вошел в палату, флакон с дезинфицирующей жидкостью у двери оказался пустым. Он махнул немытой рукой и начал меня обследовать", - пишет на форуме газеты Frankfurter Allgemeine юзер под ником Яксер. И спрашивает, подумал ли кто-то о том, сколько микробов разносится книгами из больничной библиотеки? Хильдегард Григерек на том же форуме пишет, что в палате ее матери всю ночь простояло ведро с использованными "памперсами" соседки по палате. И лишь после жалобы лечащему врачу медсестра соизволила его убрать. Многие жалуются, что санитары и санитарки практически не говорят по-немецки.

Политики в ответ начали проявлять бурную активность. Оказывается, в Германии нет общих гигиенических норм и предписаний для всех больниц. Как их сформулировать, пока никто не знает, но министр здравоохранения Германии Филипп Реслер (Philipp Rösler) намерен обсудить проблему на следующей конференции со своими коллегами из федеральных земель.

Автор: Александр Варкентин
Редактор: Сергей Гуща