穷古巴，好医疗？

（德国之声中文网）在名人圈中，古巴医生享有极佳声誉：前球星马拉多纳在此戒毒，好莱坞明星做整容手术，拉丁美洲总统接受癌症治疗。但真相究竟如何，谁从中受益，却备受争议。

家庭医生数十年不变

美国华盛顿大学教授环境心理学的费茨（Don Fitz）对古巴医疗体系进行了研究。他坚信，该国体系优于美国。他从细微处讲起："古巴医生对病人情况非常了解，因为他们上门问诊。他们知道病人的生活环境，也能看到损害病人健康的可能原因。"比如，登革热可能是因为死水或者某些植物滋生蚊虫所致。

按照古巴医疗体系，每个社区分配一名或多名家庭医生，数十年负责同一人群。高一级的是地方综合医院，可以进行较复杂的检查、治疗以及急诊。在大城市还有更大的医院，有高级专业医师工作。

比美国更有效率

费茨认为，古巴医疗体系比美国更有效率，"古巴每个公民的医疗开支只有美国的4%，但两国国民的预期寿命却完全相同。"

的确，在许多医疗指标上，古巴可与美国、欧洲国家相媲美。新生儿和1岁婴儿死亡率甚至低于美国。费茨说："在古巴，女性怀孕期间必须接受多次检查。"如果她们不这么做，保卫革命委员会会来提醒她们，国家需要健康的儿童。

免费教育的传说

在流亡的"自由古巴联盟党"主席盖德斯（Antonio Guedes）看来，很难衡量古巴医疗体系的实际成本，"古巴的医疗体系几乎不花钱，那是因为，支付方法不一样。"他解释说，医生培训结束后，必须为国家工作，并替国家在国外工作。在冷战期间，他们甚至要在安哥拉、埃塞俄比亚和莫桑比克的战区为苏联军队工作。

在医生培训期间，也要参加体力劳动。盖德斯本人曾于1960年代在古巴完成医学的基础培训。他说："就在数年前，学生还必须半天种地，城市里的学生必须每年干农活45天，收获甘蔗或者番茄。我自己也曾多年在地里劳作。"

江河日下

全科医生盖德斯如今在马德里负责一家医疗中心。他也在针对古巴1902年以来的医疗体系进行学术研究。他想要展示，在革命前，古巴已经拥有拉美、甚至全世界最佳的医疗体系。他认为，直到1980年代，古巴医疗一直保持很好的水平。但随着苏联解体，设备、药品的资金来源也消失。

直到今天，古巴每1000名居民就有6.4名医生，排名世界第二，仅次于摩纳哥。但即便是对古巴医疗体系称赞有加的费茨，也承认："缺乏很多东西，抗生素、外科手术仪器、牙医设备等。"盖德斯认为，医生的培训也深受影响，"设备那么陈旧，怎么对医生进行最新技术的培训？"

流亡的盖德斯说，就连菲德尔·卡斯特罗（Fidel Castro）本人也似乎不那么信任他的医生。"一位西班牙医生有时飞往古巴，为菲德尔·卡斯特罗作检查。如果古巴医生是全世界最好的，那我就不明白了。"

作者：Jan D. Walter 编译：苗子

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