德國器官移植 僧多粥少

 (德國之聲中文網)器官捐贈需要的是相互信任。只有當醫生以及捐贈移植體系值得人們充分信任時，才會有更多人願意捐贈。然而，德國器官捐贈不斷爆出的醜聞正不斷蠶食著這種信任。就在最近，萊比錫大學附屬醫院的部分醫生涉嫌修改病例，將部分病人標記為透析診療患者，從而能讓這些病人在等待器官的排名表上更加靠前。

德國的器官捐贈及移植體系是由歐洲器官移植中心(Eurotransplant)統一管理的。這家總部位於荷蘭萊頓的機構管理著一份等候排名列表，根據這份排名表向病人調配器官。列表排名不僅僅是遵循先來後到原則，也會考慮到病人病情的緊迫程度。在德國，器官移植基金會(DSO)也為歐洲器官移植中心提供協助。在捐贈意願人腦死亡之後，器官移植基金會將會負責摘取器官。而意願人是否腦死亡，則需由兩名不涉及器官捐贈事宜的醫生共同確認。全過程的監督，則由德國醫生聯合會(Bundesärztekammer)下屬的器官移植常務委員會負責。

捐贈意願人太少

根據德國器官移植基金會的數據，德國現在大約有12000名病人等候器官移植。但是，2012年全年只有2777起捐贈案例。為了擴大器官供應，2012年10月通過了一部《器官移植法》修訂案，根據該法案，捐贈人可以是生前同意死後捐獻器官，也可以是死亡後經由親屬同意後捐獻；此外，醫保公司也會定期向投保人發函，對器官捐贈進行宣傳，並征詢意願。

外科醫生溫霍斯特(Theodor Windhorst)也是器官移植常務委員會的成員，他認為，新法案的力度還很不夠。他說，人們並沒有被要求必須考慮器官捐贈事宜，醫保公司寄出的信，很多人可能根本就沒仔細看，直接就被扔進了垃圾桶，這導致器官捐贈的宣傳根本沒有達到預期。溫霍斯特介紹說，最近發生的多起器官移植醜聞，還令不少醫保公司暫時中止了向投保人寄信宣傳。

默認捐贈有用麼?

德國目前實行的是捐贈人必須要表達意願，方才被認作捐贈意願人的機制。而在不少其他國家，則是默認每個人都有意死後捐贈；僅在公民明確表達不願捐贈時，他才不會被視為捐贈意願人。在這些國家，一個人腦死亡後，只要他生前沒有表態反對器官捐贈，就可以被摘取器官。

全球器官捐贈比例最高的國家是西班牙。據德國器官移植基金會的數據，西班牙每百萬居民對應32起捐贈案例，德國則僅有西班牙的一半不到，百萬居民對應15.8例捐贈。比例最低的是盧森堡，百萬居民僅對應6例捐贈。

德國器官移植基金會醫學專業董事基爾斯特(Günter Kirste)認為，這些差異的背後，有著多種多樣的原因，是否默認捐贈並不一定影響捐贈比例。他介紹說，在默認每個人都有捐贈意願的奧地利，某些地區的捐贈比例甚至還低於德國。基爾斯特認為，德國還有很多潛在的捐贈意願人，只是目前還沒有被發現。他因此建議，德國的重症監護室應該在病人腦死亡後，立刻上報，從而能夠讓器官移植機構快速介入。基爾斯特尤其指出，西班牙目前就實行類似的上報制度。

德國的器官移植法修訂案生效後，器官捐贈比例並沒有顯著上升。相反，11月及12月的捐贈數量甚至還有所下降。無論如何，圍繞器官移植的一系列爭議還會繼續下去。

作者：Marcus Lütticke  編譯：文山

責編：石濤