Кто расплачивается за ошибки врачей
Первая тема: от ошибок врачей в Германии ежегодно гибнет больше людей, чем в дорожно-транспортных происшествиях. Кто расплачивается за эти ошибки? Вторая тема: зачем бомжу голливудская улыбка? Кто готов лечить и ставить бомжу зубы? А петь для нас будет несравненная, горной лавине подобная, вечная и неувядаемая Тина Тёрнер. 8 лет она активно занималась личной жизнью где-то в швейцарских горах, а теперь вот решила в очередной раз спуститься на бренную землю. В январе будущего года она открывает турне по Германии тремя концертами в Кёльне. Самый дешёвый билет, на галёрке - 69 евро, самый дорогой - 159 евро. И что Вы думаете, самые дорогие билеты уже сейчас раскуплены:
Поскользнулся, упал, очнулся - гипс. Хорошо, если всё, как в кино: никакого перелома, зато брильянты. А бывает и вот так:
У 18-летнего парня были такие сильные боли в ноге, что он вызвал «неотложку». «Что-то с почками», решил врач и сделал укол. Это было в субботу. В воскресенье - снова боль, снова «скорая». Нога распухла и посинела. «Да ничего страшного, ущемление нерва», успокоил врач. И только в понедельник молодой человек попал в больницу. Диагноз: тромбоз. Оказывается, пациенту две недели назад удалили аппендицит, кроме того, он страдал ожирением. Всё это должны были учесть и врачи «скорой». К счастью, ногу удалось спасти.
В прошлом году около 40.000 пациентов в Германии обратились в разные инстанции с жалобами на врачей. Не всегда, конечно, пациенты правы. Горечь от смерти близких, неприятие собственной, всегда несправедливой судьбы - ну, кто-то же должен быть во всём этом виноват? С другой стороны, учтённые жалобы, это - только вершина айсберга. Потому что большинство из нас свято верит людям в белых халатах. Но они - тоже не Боги, а люди. А люди делают ошибки. Вот только врачи очень неохотно в них признаются. Хотя практически все врачи застрахованы на случай врачебной ошибки, они дорожат своей репутацией. А когда дело доходит до суда, эксперты тоже склонны выгораживать своих коллег, честь мундира зачастую оказывается важнее интересов пациента. Но вот в феврале этого года 17 врачей и медсестёр решили нарушить молчание и опубликовали брошюру, в которой признают собственные ошибки и призывают коллег последовать их примеру. Брошюру подготовил и издал «Союз действий за безопасность пациентов». Так вот, по оценкам этого союза, от 2 до 4 процентов пациентов в немецких больницах становятся жертвами врачебных ошибок. А это - от 340 до 680.000 человек. Справедливости ради надо сказать, что объединения врачей считают эти оценки непомерно завышенными. Как бы то ни было, в основном это неверные диагнозы, ошибки в терапии и уходе.
Но бывают и такие случаи:
Операция на двенадцатиперстной кишке прошла успешно. Но потом начались осложнения: перитонит, воспаление поджелудочной железы. Пациентка три недели пролежала в искусственной коме в реанимации. Выздоровев, она подала в суд на проводившего операцию главврача больницы. Он, по её мнению, недостаточно детально ознакомил её с возможными осложнениями. Суд признал иск оправданным, и обязал врача выплатить пациентке компенсацию в размере 75.000 евро.
Однако зачастую доказать врачебную ошибку очень трудно. Какие же возможности есть у пациентов? Во-первых, высказать свои претензии руководству клиники, во-вторых, обратиться в свою больничную страховку, в-третьих, подать на врача в суд. Но чаще всего спорные вопросы решаются в согласительных экспертных комиссиях при врачебных палатах федеральных земель. Как частнопрактикующие врачи, так и больницы стараются избегать огласки, поэтому именно в согласительных комиссиях у пациентов больше всего шансов получить компенсации. В прошлом году успеха в таких комиссиях добились 1.717 человек. Но какие деньги могут компенсировать человеческую жизнь? А по оценкам «Союза действий за безопасность пациентов» ежегодно в Германии в результате врачебных ошибок умирают 17.000 человек. Для сравнения: в дорожно-транспортных происшествиях ежегодно гибнет около 5.000 человек.
А теперь о враче, который снабжает голливудской улыбкой бомжей. В нашем обществе судят давно уже не по одежке, судят по зубам. Зубы - вот истинный показатель социального положения в современном обществе. Миллионер может позволить себе ходить в затёртых джинсах и ездить на разбитой машине. Но если наниматься на работу пришёл человек с чёрными гнилушками вместо зубов, шансов у него никаких. Да, сегодня хорошие зубы – признак благосостояния. Однако эту гипотезу опровергает врач-стоматолог Рита Гуткин, оказывающая помощь бездомным. С подробностями – Алексей Имаев.
Кёльн. Одна из самых оживленных центральных улиц города. Недалеко от собора, среди крупных магазинов располагается практика стоматолога Риты Гуткин. Доктор Гуткин приехала в Германию в 1981 году из Латвии и работает дантистом вот уже около тридцати лет. Почти два года из них Рита помогает малоимущим. Например, переселенцам из бывших республик Советского Союза. У многих из них с зубами - полная катастрофа:
Началось все с того, что я говорю по-русски. Среди русских, приезжающих сюда, очень много людей, которые по-немецки вообще не говорят и они, конечно, стремятся найти русского врача, с которым они могут нормально объясняться – это одна история.
А помощь бродягам и бомжам Рита стала оказывать после другой истории. На улице пристал к ней бомж с просьбой купить газету, которую бездомные же и издают, чтобы помочь бездомным:
..этот продавец оказался довольно приятным молодым человеком. Я с ним перемолвилась несколькими словами и увидела, что у него во рту практически нет зубов, хотя ему на вид было лет 35-40. Я спросила, почему у него нет зубов. Он ответил, что возможности ходить по врачам у него нет, потому что их не принимают. Хотя многие из них хоть и живут на улице, но страховки-то у них есть, просто врачи не хотят иметь с такими людьми дело. После этого я думала об этой истории, и я решила, что предложу им возможность приходить ко мне в практику.
В кабинет к врачу Гуткин бомжи сначала приходили в отдельный день, но теперь это стало уже нормальным явлением, и необычные пациенты посещают стоматолога в рамках приемных часов. Со временем с доктором стала сотрудничать социальная организация «Oase» -«Оазис», которая и направляет к Рите своих «клиентов» - бесприютных жителей Кёльна. Доктор из своего кармана вносит за таких пациентов сумму в 10 евро - это одноразовая плата за первый визит к врачу в квартал. На вопрос, а не накладно ли это, врач отвечает:
Вы знаете, не все из них приходят без страховки. Многие из них застрахованы тоже. А те, которые страховки не имеют, тех мы лечим бесплатно. Ну, накладно, о,кей, но, в конце концов, какую-то помощь людям же нужно оказывать. 10 евро – для них это деньги, они, для меня, да они, наверно, для каждого деньги, но не такие большие, чтобы я не могла от себя их положить. Например, я не беру с бездомных доплаты, если делаю фотополимерные пломбы. Обычно люди доплачивают какую-то сумму, потому что материал очень дорогой и закон это разрешает. С бездомных я эту сумму не беру. Я им делаю пломбы за ту сумму, которую я получаю от кранкенкассе, которая не всегда покрывает мои расходы. Может быть, я в чем-то остаюсь в минусе, но это не какие-то огромные суммы. Это, считаю, элементарный социальный вклад.
Бомжи, по словам госпожи Гуткин, настолько привыкли к тому, что ими везде пренебрегают, отталкивают и отворачиваются, что появляется психологический барьер перед всякого рода инстанциями, в том числе и перед врачами. Каждый, наверно, видел на улице бомжей и испытывал чувство неприязни, когда, неделями немытый, исторгающий клубы перегара человек, движется навстречу. А были ли случаи, когда бездомные приходили на прием к стоматологу, ну, в совершенно непотребном виде?
Они стараются держать себя в руках. Из тех, кто сюда приходил, не было ни одного человека, чтобы я сказала, что он только что встал с улицы, с асфальта. У них все-таки есть организации, которые ими занимаются. И у них там есть возможность принимать душ. Один мне рассказывал, что там постирать белье стоит пятьдесят центов, помыться в душе стоит пятьдесят центов. Я думаю, они сначала моются, а потом уже идут на прием. Не было за это время ни одного, который в таком ужасном состоянии пришел бы ко мне. Мы когда начали работать, то в этой организации, которая о них заботится, просили, чтобы они, единственно, не приходили сюда в алкогольном опьянении, потому что тогда лечить очень тяжело – анестезия плохо действует.
Некоторые граждане и вовсе считают, что зубы бездомным и так не нужны, потому что, мол, пьют они только и все. Зачем им зубы, если они принимают только жидкую пищу?
Пищеварительная система не атрофируется. Это в таком случае они должны быть чистыми алкоголиками, но по ним даже не скажешь, что люди абсолютно с улицы и полные алкоголики. Может быть сюда тоже, наверно, не все приходят. Думаю, если люди спят все время под мостом и никогда в жизни не моются, им, может быть, на самом деле не интересно, есть у них зубы или нет. Но те люди, которые сюда приходят, мне лично кажется, что это люди, которые хотят реабилитироваться. Которые стремятся начать какую-то элементарную новую жизнь. И я совершенно не согласна с тем, что зубы людям не нужны. Зубы нужны даже тем, кто спит под мостом.
Если в начале этой своего рода благотворительной деятельности подобных пациентов было двое-трое, то сегодня их становится все больше и больше. И доктор Гуткин не ставит для себя какой-то планки, когда придется сказать себе: «всё, больше такой благотворительности я себе позволить не смогу». Потому что, несмотря на некоторую убыточность такой помощи, отдача чувствуется, не в денежном эквиваленте, кончено, но все равно приятно:
…потому что, во-первых, они знают, что я не беру с них эти десять евро – многие уже за одно это очень благодарны, а потом, я думаю, что они благодарны за отношение. Мне кажется, что они привыкли, что их везде гоняют, а мы на самом деле к ним очень хорошо относимся. Они – очень благодарные люди. И эта благодарность, в общем-то, на самом деле приятна, когда человек приходит и: «Ой, доктор, Вы так хорошо сделали, я Вам так благодарен» - правда, это приятно, это хорошая отдача.
Вот и всё на сегодня. Спасибо Рите Гутман за голливудские улыбки бомжей, спасибо Алексею Имаеву, который познакомил нас с этой милосердной женщиной, спасибо Вам, дорогие радиослушатели, за то, что Вы настроились на «Дойче велле».